杨甲梅

家父今年57周岁，因梗阻性黄疸、结石性胆囊炎今年9月10日入院治疗，后经CT与MRI检查发现胆囊结石，胆囊Ca伴邻近胆道受侵，肝内胆管扩张，并且肝左叶囊肿。经过几天的消炎治疗后，于9月14日进行了手术。术中切片送检的病理结果确诊是肝门部胆管癌（病理诊断：小块管壁组织高分化腺癌浸润全层及神经）。 术后在医院恢复期间，伤口处愈合很好，引流也较为通畅，起初每天引流约700mm，到最后慢慢减少至100mm，引流液中有渣和絮状物。在术后半月出现高热，发热持续3、4天，期间几乎无引流液体。 10月18日出院后回家调养期间，出现过一次持续6小时近40°高烧，在当地医院进行了消炎＋退烧的输液治疗。 引流每周放一次，每次70mm—20mm不等。 11月5日开始接受MM50放射治疗，每周五次，目前20次已经快要做完了，因为医生说这个部位对于照射不敏感，所以病人也没过多反应，引流仍然每周放一次，每次60mm—15mm不等。 11月25日开始服用化疗药物(希罗达 卡培他滨片)，每日两次，每次两片，饭后服用。 因家父并不知自身病情，所以精神状态一直不错，胃口很好，只是有时睡眠不佳，引流管处及右腹部常常很痛。 这边的医生都是说希望不大，但我们不愿意相信，只要有一点希望都不能放过，所以想请问专家我父亲的病情如何，还有什么更好的治疗方法。 我也不知道还应该提供些什么资料，所以把手术记录和一下检查的结果附在后面： 9月14日手术记录如下： 1、剖腹探查见肝脏颜色暗深，表面光滑，胃及十二指肠正常，肝门部大网膜广泛粘连，游离后见胆囊约6cm×2cm×2cm，其内可见二枚结石，其中一枚与肝总管重叠，肝总管部水肿可见2cm×1cm×1cm的硬质包块，上边边界似可见，周围未见肿大淋巴结。 2、游离胆囊三角不能，游离胆囊，肝外部分前壁切除后取出两枚约2cm直径结石，胆囊管与肝总管处已消失。 3、游离并结扎，切断胆囊动脉，见肝右动脉在前方横跨于肝总管前方，游离肝右动脉、胆总管并细导尿管悬吊。 4、切开肝右动脉下部的似胆总管（经穿刺，有胆汁）其内未见结石，直径约0.6cm，其下通畅，导尿管可进入十二指肠，其上渐狭窄至无间隙，无胆汁渗出，可见肝总管膨大的狭窄部。 5、术中经胆总管造影，造影剂可进入十二指肠。肝总管不显影。 6、经肝门部切开肝门部上侧肝包块，向高位游离至左右肝总管狭窄上约1cm处，切开肝门部高位，病理提示：不典型增生，胆总管远端双重结扎。 7、游离左侧肝管，切开渐远端通畅，右侧肝管结构因高位影响变化，结构不清，游离寻找不能，随后寻找右侧肝管不见。 8、距treize韧带20cm处切断空肠，与断端50cm以下吻合后，切开大网膜对应处至横结肠于结肠前，将断端关闭的空肠？？（补半），降落伞式与左侧吻合，并固定引流管1根。 9、右侧肝管下放双根26号带侧孔橡胶管，将左肝管及以上两枚引流管经右侧腹壁引出并固定，周围及其下大网膜填塞。 9月19日病理诊断： 1、胆道组织：管壁组织高分化腺癌浸润全层及神经 2、胆道组织：纤维结缔组织慢性炎及灶状急性炎 3、胆管壁：小块肝脏组织内高分化腺癌浸润 10月12日 腹部MR扫描结果： 1、肝实质信号不均 2、肝左叶肝囊肿 3、肝门区胆管及胆囊术后状态 4、双侧胸腔积液，以右侧为著，左下肺炎症 目前还没有其他检查结果，等20次的放疗结束后，再将检查结果提供给专家分析。 我还想要询问您关于肝癌的确诊问题，肝门部胆管癌为何属于肝癌呢？是不是这个部位对于放疗和化疗都不敏感？这个病的预后到底怎样？